СТРАБИЗМ (КОСОГЛАЗИЕ)

СТРАБИЗМ (КОСОГЛАЗИЕ) – положение глаз, при котором зрительная линия одного глаза направлена на рассматриваемый предмет, а другого глаза отклонена от этого предметаи или в сторону носа (сходящееся косоглазие), или к виску (расходящееся косоглазие). Реже встречаются случаи отклонения глаза кверху или книзу. Степень косоглазия бывает различной и определяется в градусах угла расхождения зрительных линий обоих глаз. Различают два вида косоглазия – содружественное и паралитическое.

Чаще встречается непаралитическое (содружественное) косоглазие. В данном случае, в отличие от предыдущего, все глазные мышцы сохраняют работоспособность, но развивается устойчивое различие (несимметричность) тонуса мышц правого и левого глаза. При этом степень отклонения зрительных осей от параллельности не связана с тем, в какую сторону направлен взгляд. Косящий глаз всегда следует за движением другого глаза, и угол расхождения их зрительных линий всегда остается по величине одним и тем же.

Причины такого косоглазия множественны. Одна из них – врожденное отсутствие способности к слиянию изображений. Если почему-либо эта способность не развивается, то у глаз нет стимула к совместной работе, в результате чего и возникает страбизм.

Точно такие же последствия могут иметь и различия в рефракции глаз (анизометропия): когда один глаз видит намного лучше, чем другой, кора головного мозга использует информацию преимущественно от него и исключает из работы худший (т.е. изображения не сливаются). Это позволяет избежать двоения и дезориентации, но утрачивается бинокулярность зрения, и слабый глаз может отклониться от параллельного положения.
 

Заболевание головного мозга или повышенное внутричерепное давление, а также любая черепно-мозговая травма может вызвать частичный или полный паралич нервов, управляющих наружными глазными мышцами. В результате паралича нарушается единство движения глаз, т.е. возникает паралитическое косоглазие. При этом ось одного глаза становится непараллельной оси другого, и степень их расхождения нарастает при смещении взора в сторону парализованной мышцы. Путем специальных исследований можно установить, какая именно из мышц парализована. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызывающей паралич мышцы. Иногда показана операция.

Детям, страдающим косоглазием, должна быть оказана медицинская помощь до шести лет, так как оно редко проходит с возрастом.